Schwellung ein Jahr nach Kreuzband-OP

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Bettina fragte vor 2 Monaten

Ein Jahr nach Kreuzband OP mit Quadrizepssehnenentnahme reagiert mein Knie immer noch mit Schwellung, sobald ich etwas mehr stehe, gehe, mit einer Übung zu Hause zu weit gehe unbewusst oder es zu heiß draußen ist. Laufen kann ich sowieso noch nicht, was sehr frustrierend ist. Da ich schmal gebaut bin, wurde von meinem Quadrizeps ca die Hälfte entnommen und leider baut er sich sehr langsam wieder auf, weil manche Übungen des Physiotherapeuten zu viel waren und ich dann wieder monatelange Rückschläge erlitten habe und Pausen machen musste mit den Kraftübungen. Manchmal nach zu viel Belastung habe ich auch Schmerzen direkt unterhalb der Kniescheibe. Wie kann ich am besten vorgehen, um den Quadrizeps ohne Überlastung wieder ordentlich und belastungsfähig aufzubauen? Vielleicht mit EMS und isometrischen Übungen und Heimfahrrad? Bettina“

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Dr. T. Boehme Experte antwortete vor 2 Monaten

Guten Tag Bettina,

vielen Dank für Ihre ausführliche Schilderung.

Eine wiederkehrende Schwellung ein Jahr nach einer Kreuzbandoperation sollte orthopädisch noch einmal genauer untersucht werden – insbesondere dann, wenn sie bereits bei längerer Alltagsbelastung auftritt oder von Schmerzen unterhalb der Kniescheibe begleitet wird. Die Schwellung zeigt, dass das Knie die jeweilige Belastung aktuell noch nicht ausreichend verträgt. Mögliche Ursachen können unter anderem eine anhaltende Reizung im Kniegelenk, Probleme im Bereich der Kniescheibe, eine Überlastung der Patellasehne oder Begleitveränderungen an Meniskus beziehungsweise Knorpel sein. Eine Beurteilung aus der Ferne ist jedoch nicht möglich.

Vor einer erneuten Steigerung des Trainings empfehlen wir Ihnen daher eine Untersuchung bei Ihrer behandelnden orthopädischen Praxis oder in einer auf Knieverletzungen spezialisierten Sprechstunde. Dabei sollten unter anderem die Stabilität des Kreuzbandes, die Beweglichkeit, die Kniescheibenführung, der Gelenkerguss und die noch vorhandenen Kraftunterschiede zwischen beiden Beinen überprüft werden.

Für den weiteren Muskelaufbau ist häufig ein individuell dosierter und regelmäßig kontrollierter Trainingsplan sinnvoll. Wichtig ist, nicht nach einem festen allgemeinen Übungsprogramm zu trainieren, sondern die Belastung an der Reaktion Ihres Knies auszurichten. Nimmt die Schwellung während des Trainings oder bis zum folgenden Tag deutlich zu, war die Belastung wahrscheinlich zu hoch. Dann sollten Umfang, Widerstand oder Wiederholungszahl reduziert werden.

Isometrische Übungen können einen vorsichtigen Einstieg ermöglichen, da der Quadrizeps dabei angespannt wird, ohne das Knie stark zu bewegen. Auch ein Heimfahrrad kann geeignet sein, sofern Sattelhöhe und Widerstand richtig eingestellt sind und während oder nach dem Training keine stärkere Schwellung beziehungsweise Schmerzen auftreten. Beginnen Sie mit kurzen Einheiten und geringem Widerstand.

Eine elektrische Muskelstimulation, kurz EMS, kann in bestimmten Fällen unterstützend eingesetzt werden, wenn sich der Quadrizeps nur unzureichend aktivieren lässt. Sie ersetzt jedoch weder ein gezieltes Krafttraining noch eine physiotherapeutische Kontrolle. Ob EMS bei Ihnen sinnvoll ist und wie die Elektroden positioniert werden sollten, sollte fachlich angeleitet werden.

Grundsätzlich ist ein langsamer, gleichmäßiger Aufbau meist erfolgversprechender als einzelne intensive Trainingseinheiten. Neben dem Quadrizeps sollten auch die hintere Oberschenkelmuskulatur, die Hüftmuskulatur, die Beinachse und die Koordination berücksichtigt werden. Aufgrund Ihrer bisherigen Rückschläge wäre eine physiotherapeutische Begleitung mit regelmäßigen Kraftmessungen besonders hilfreich.

Bis zur ärztlichen Abklärung sollten Sie Belastungen vermeiden, die zuverlässig eine deutliche Schwellung hervorrufen. Bei einem plötzlich stark geschwollenen, überwärmten oder geröteten Knie, Fieber, ausgeprägten Schmerzen oder Beschwerden in der Wade sollten Sie zeitnah ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen.

Sollte sich Ihr Zustand durch eine angepasste Behandlung oder ein verändertes Training bessern, würden wir uns über eine kurze Rückmeldung an fragen@gelenk24.de sehr freuen. Besonders interessant wäre für uns, was Ihnen geholfen hat und welche Veränderungen Sie vorgenommen haben. Ihre Erfahrungen könnten sicherlich auch für andere Betroffene hilfreich sein.